1. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người quản lý đất

- Họ và tên(*):

- Số CMND/CCCD (*):

- Điện thoại liên hệ(*):

- Email liên hệ :

- Hộ khẩu thường trú(*):

2. ĐỀ NGHỊ

Đăng ký QSDĐ Cấp GCN đối với đất Đăng ký quyền quản lý đất Cấp GCN đối với tài sản trên đất

3. THÔNG TIN THỬA ĐẤT .

- Thửa đất số (*):

- Tờ bản đồ số (*):

- Địa chỉ tại(*):

- Diện tích(*):

- Diện tích (chung)(*):

- Diện tích (riêng)(*):

- Sử dụng vào mục đích(*):

- Từ thời điểm (*):

- Thời hạn đề nghị (*):

- Nguồn gốc sử dụng(*):

- Sử dụng hạn chế

4. Tài sản gắn liền với đất (Chỉ kê khai nếu có nhu cầu được chứng nhận quyền sở hữu tài sản).

- Loại nhà ở, công trình (*):

- Diện tích xây dựng(*):

- Diện tích xây sàn(*):

- Sở hữu chung(*):

- Sở hữu riêng(*):

- Kết cấu(*):

- Số tầng(*):

- Thời hạn sở hữu đến(*):

4.1. Cây lâu năm

- Loại cây chủ yếu:

- Diện tích:

- Sở hữu chung:

- Sở hữu riêng

- Thời hạn sở hữu đến:

5. Có nhu cầu ghi nợ đối với loại nghĩa vụ tài chính.

- Đề nghị khác:

Quý khách vui lòng đính kèm hình ảnh giấy tờ liên quan đến hồ sơ

Tên loại hồ sơ	Chọn tập tin	Danh sách tập tin đã đính kèm
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu của người yêu cầu (mặt trước, mặt sau) (*):
Giấy tờ liên quan đến nhà đất (*):
Tờ khai theo mẫu (doc, .docx): Biểu mẫu

Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cung cấp